Varisli damarlarla başa çıkmanın en uygun yolunun seçimi, hastalar ve flebologların karşılaştığı acil bir sorundur. Patolojinin gelişiminin erken aşamalarında, ağırlıklı olarak varisli damarları korumayı mümkün kılan konservatif tedavi yöntemleri kullanılır. Ancak böyle bir tekniğin etkisiz olduğu ortaya çıkarsa, durumu daha iyi hale getirebilecek tek uygun seçenek bacaklardaki damarları çıkarmak için yapılan ameliyattır. Cerrahi müdahale, varisli damarlarla baş etmenin en radikal yöntemidir, çünkü hasarlı damarların uzak bölgeleri varisleri tekrar değiştiremez.
Bu yazıda, modern damar cerrahisinin sunabileceği varis damarları için damarları çıkarmak için ameliyat türlerini ele alacağız: özellikleri, artıları ve eksileri, hazırlık ve uygulama özellikleri, ayrıca rehabilitasyon ve olası komplikasyonlar.
Bacak damar ameliyatı ile neler yapılabilir?
Varisli damarlar için cerrahi müdahale aşağıdaki sorunları çözmeyi amaçlamaktadır:
- Geri akışın ortadan kaldırılması - venöz kapak yetmezliğinin neden olduğu patolojik bir reflü.
- Varisli damarların çıkarılması. Damar ciddi bir dönüşüm geçirmişse ve içindeki normal kan akışını geri kazanma umudu yoksa önerilir. Bu durumda, varisli damarları etkileyen damar bölümü çıkarılır ve kan sağlıklı damarlar yoluyla yeniden dağıtılır.
- Kozmetik kusurlara karşı savaşın. CVI (kronik venöz yetmezlik) ve buna bağlı varisler alt ekstremitelerin görünümünü en iyi şekilde değiştirmediğinden, operasyon estetik kusurları gidermeye yönelik olmalıdır.
Damar cerrahisi türleri
Modern anjiyocerrahinin varislerle savaşmak için sunabileceği cerrahi müdahale türleri iki gruba ayrılır:
- Varisli damarlardan etkilenen varislerin mekanik rezeksiyonu ile sonraki ligasyonuna yönelik operasyonlar.
- Varisli damarlara termal veya kimyasal maruziyetle ilişkili operasyonlar.
En uygun bacak damar ameliyatının seçimi, patolojinin gelişim aşamasına, hastanın yaşına ve genel sağlığına ve işlem sırasında izlenen hedeflere bağlıdır.
Alt ekstremite damarlarının flebektomisi: operasyonun seyri
Kombine flebektomi (venektomi), varis tedavisine yönelik cerrahi uygulamada "altın standart"tır.
Bu yöntem, genişlemiş varisli damarları gidermeyi amaçlamaktadır.
Operasyonun, her biri mucidinin adını taşıyan birkaç çeşidi vardır: Mueller'e göre, Bebkokk'a göre, Narat'a göre flebektomi, lokal (geniş vasküler lezyonlarla - genel) anestezi altında gerçekleştirilir.
Farklılıklara rağmen, bacak damarlarını çıkarmak için yapılan tüm bu operasyonların ortak bir yanı vardır: 1 mm ila 5-6 cm uzunluğunda ciltte kesikler veya delinmeler yapmayı içerirler, bu sayede anjiyocerrahi etkilenen damarı özel kullanarak yüzeye çeker. kancalar. Damarlar kesilir, bağlanır ve çıkarılır, ardından cilde dikişler veya özel bir sıva uygulanır. Bacaklardaki varisleri gidermek için yapılan bu operasyon oldukça etkilidir ve venöz patolojinin tedavisinde olumlu sonuçlar elde etmenizi sağlar.
Lazer damar cerrahisi
Damar cerrahlarının cephaneliğinde tıbbın gelişmesiyle birlikte, klasik cerrahi müdahaleye kıyasla damarları çıkarmak için bir operasyon gerçekleştirmenin daha modern ve daha az travmatik yöntemleri ortaya çıkmaya başladı. Onların yardımı ile işlem süresini azaltmak, ameliyat sonrası yara izlerini en aza indirmek ve ayrıca komplikasyon ve yan etki olasılığını azaltmak mümkündür. Bu yöntemlerden biri de alt ekstremite damarlarında lazer cerrahisidir (endovenöz, endovazal veya endovasküler lazer pıhtılaşması).
Etkilenen damarın boşluğuna özel bir lazer ışığı kılavuzu sokularak kan ve damar duvarları ısıtılır. 120 dereceye kadar yüksek sıcaklıkların etkisi altında, damarın duvarları birbirine yapışır, bunun sonucunda kan dolaşım sisteminin bu kısmına akmayı durdurur.
Uzman görüşü
Lezyonun bulunduğu bölgeye ve çıkarılacak damar sayısına bağlı olarak varislerin bu şekilde tedavisi genellikle 30-60 dakika süren birkaç işlem gerektirir.
Damarları lazerle çıkarma operasyonu düşük travmatiktir, iyi bir kozmetik etki sağlar (bundan sonra ciltte görünür yara ve yara izi kalmaz), uzun süreli hastaneye yatış gerektirmez. Bununla birlikte, bu tekniğin, damarların çapının önemli ölçüde arttığı ve varislerin olduğu geç evrelerde varis tedavisi için uygun olmadığı unutulmamalıdır; bunları ortadan kaldırmak için geleneksel cerrahi müdahale gerekecektir. .
skleroterapi
Bu, minimal travma ile gözle görülür sonuçlar elde etmenizi sağlayan başka bir modern damar çıkarma operasyonudur. Genişlemiş damarın lümenine bir sklerozan enjekte edilir - damarın etkilenen bölgesinin duvarlarını birbirine yapıştıran özel bir sıvı veya köpük maddesi. Bir skleroterapi kursu yürütmek, yara izi bırakmadan hızlı bir kozmetik etki elde etmenizi sağlar, bu da onu çok popüler kılar. Bununla birlikte, bu prosedür sadece varisli damarların yanı sıra telenjiektazilerin ilk aşaması için uygundur.
Radyofrekans damar cerrahisi
RFA (radyo frekansı obliterasyonu), belirli bir frekanstaki radyo sinyalleriyle kan damarlarının etkilenen bölgeleri üzerindeki etkidir, bu da damar duvarlarının ısınmasına, endotelin tahrip olmasına ve ardından vasküler lümenin sızdırmazlığına neden olur. Prosedür minimal invazivdir ve hastaneye yatış gerektirmez.
Damar ameliyatı için hazırlanıyor
Ameliyattan önce hazırlık önlemlerinin alınması gerekir: alt ekstremite damarlarının ultrasonu, klinik kan testi ve koagülogram. Prosedürün arifesinde, krem, jel ve diğer kozmetik ürünleri kullanmadan bacağınızı tıraş etmeniz gerekir.
Uzman görüşü
Genel anestezi planlanıyorsa, işlemden 8 saat önce yemekten kaçınmalısınız (bazı durumlarda doktor hafif bir atıştırmalığa izin verebilir). Ayrıca genel anesteziden önce bir temizleme lavmanı gerekebilir.
Bacak damar cerrahisine kontrendikasyonlar
Bu cerrahi müdahaleler hamilelik sırasında, ciddi endokrin ve kardiyovasküler patolojilerle, kronik hastalıkların alevlenmesi sırasında, bacaklarda bulaşıcı ve enflamatuar süreçlerin varlığında önerilmez.
Damar ameliyatı sonrası iyileşme
İyileşme süresinin süresi, çıkarılan damarların sayısına, hastanın genel sağlığına ve flebologun tavsiyelerine uyumuna bağlıdır.
Tipik olarak, iyileşme süresi 2 aydan altı aya kadar sürer.
Ameliyatın tipine göre iyileşme döneminde hastaya kısıtlı aktivite önerilebilir. Örneğin lazer pıhtılaşması ve skleroterapi sonrası hemen kalkıp hareket edebilirsiniz, skleroterapi sonrası yaklaşık bir saat yürümeniz gerekirken, kombine flebektomi belirli bir hareket kısıtlaması dönemi gerektirir.
Bacak damar ameliyatı sonrası rehabilitasyon için öneriler
Ameliyat sonrası nüks ve komplikasyon riskini azaltmak için uyulması gereken bazı kısıtlamalar ve öneriler vardır:
- Uygun kompresyon seviyesine sahip trikolar giymelisiniz. Toplardamar cerrahisinden sonra tayt veya çoraplar, alt ekstremitelerde kan akışının normale dönmesi için bir ön koşuldur.
- Bacaklardaki yükü düzeltin. Burada "altın ortalamayı" seçmek önemlidir: hem tam hareketsizliğe hem de uzun süre ayakta durmaya, oturmaya, koşmaya izin vermemek.
- Ağırlık kaldırmayın (iyileşme döneminde izin verilen maksimum ağırlık 5 kg'a kadardır).
- Sıcak banyo yapmayın, buhar banyosu veya sauna yapmayın, bir süre doğrudan güneş ışığının uzak damarları bölgesinde cilt ile temastan kaçının.
- Bol pantolon veya etek giyin, dar, rahatsız edici ayakkabılardan (özellikle topuklu ayakkabılar) vazgeçin.
- Doktorunuz tarafından reçete edilen ilaçları alın. Çoğu zaman, venotonik, antikoagülan, antioksidan alımı reçete edilir.
Damar ameliyatı sonrası sonuçlar ve komplikasyonlar
Herhangi bir cerrahi müdahalenin istenmeyen sonuçları olabilir ve alt ekstremite damarlarında cerrahi bir istisna değildir. Potansiyel komplikasyonlar şunları içerir:
- Varisli damarların nüksleri. Varisli damarların temel nedeni ortadan kaldırılmazsa, hastalığın tekrar ortaya çıkma olasılığı yüksektir. Bu nedenle, bacak damarlarında cerrahiye ek olarak, patolojinin kapsamlı bir tedavisini yapmak ve provoke edici faktörleri ortadan kaldırmak gerekir.
- Sıcaklık artışı. Ameliyat sonrası dönemde çıkarılan damarlar bölgesinde lokal sıcaklıkta hafif bir artış normaldir. Ayrıca işlemin bitiminden 1-2 gün sonra toplam vücut ısısı subfebril seviyelerinde kalabilir.
- hematomlar. Damar ameliyatından sonra morarma, damarın çıkarılmasından sonra sık görülen bir komplikasyondur. Damarın delinmesi sonucu oluşur. Küçük morluklar çoğunlukla birkaç hafta içinde ek tedavi olmaksızın düzelir. Bununla birlikte, yaklaşık 2 hafta boyunca geçmeyen büyük, ağrılı bir çürüğünüz varsa, bunu flebologunuza bildirin.
- Pigmentasyon bozuklukları. Ameliyat bölgesindeki cildin renk değişikliği genellikle birkaç hafta devam eder ve sonra düzelir. Hiperpigmentasyonun skleroterapi sonrası çok yaygın bir komplikasyon olduğu akılda tutulmalıdır.
Bu hoş olmayan olaylardan kaçınmak için tıbbi önerileri ihmal etmeyin, kompresyon çorapları giydiğinizden ve bir flebolog tarafından önerilen ilaçları aldığınızdan emin olun.